Artrosi delle articolazioni del ginocchio

La malattia inizia con cambiamenti nella cartilagine articolare a cui si verificano le superfici articolari delle ossa. Il disturbo e la perdita di elasticità portano alla loro distrofia e assorbimento, mentre il tessuto osseo delle superfici articolari è esposto, il glidaggio è disturbato, la colonna articolare è ridotta, la biomeccanica articolare cambia. La ciotola sinoviale che collega l'articolazione e produce il fluido sinoviale è irritata (che alimenta la cartilagine e svolge il ruolo della lubrificazione fisiologica), che porta ad un aumento della sua quantità nell'articolazione (sinovite). Sullo sfondo del restringimento della colonna articolare, il volume dell'articolazione diminuisce, il fluido sinoviale ricampiò la parete posteriore della capsula articolare, la cisti Beck (che può raggiungere grandi dimensioni, può causare dolore alla fossa poplitea).

Il tessuto sottile e sensibile della capsula articolare è sostituito da un tessuto connettivo grezzo, la forma del giunto cambia. Il tessuto osseo pital periosurpitale cresce, si formano gli osteofiti (crescita ossea patologica). La circolazione sanguigna nei tessuti periartici è disturbata e i prodotti metabolici sottovalutati, irritanti chemiorecettori, sviluppa una sindrome del dolore persistente. Sullo sfondo di un cambiamento nell'anatomia dell'articolazione, si verifica il lavoro dei muscoli circostanti, l'ipotrofia e il crampi, è disturbato un ingranaggio. Vi è una restrizione persistente del volume del movimento nella connessione (regolamentazione del contratto), a volte così pronunciata che sono possibili solo movimenti di oscillazione (rigidità) o completa mancanza di movimenti (ankilosi).

La gonartrosi è una malattia abbastanza frequente: soffrono del 10% della popolazione totale del pianeta e colpiscono ogni terza persona all'età di 60 anni.

Le cause della gonartrosi

• Lesioni a ossa e articolazioni.
• Malattie articolari infiammatorie (reumatoidi, gotta).
• Violazione del metabolismo minerale con varie endocrinopatie (diabete mellito, malattia paratiroide, emocromatosi).
• Malattie dei dispositivi muscolari e neuropatia (malattia di Charcot).

Oltre ai motivi principali, sono differenziati anche i fattori di fondo indesiderati per lo sviluppo della gonartrosi, tra cui:

• Obesità (esercita letteralmente la pressione sugli arti inferiori);
• Età (la malattia è principalmente soggetta agli anziani);
• Genere femminile (secondo le statistiche di una donna si ammalano più spesso);
• Aumento dello sport e dello sforzo fisico professionale.

Sintomi di osteoartrite delle articolazioni del ginocchio

• Il dolore che aumenta da solo durante la camminata e la debolezza.
• Difficoltà dei movimenti familiari e fisiologici nelle articolazioni.
• Una caratteristica "scricchiolio" nelle articolazioni.
• L'aumento delle articolazioni nella quantità e la loro deformazione visibile.

Stadi di rosa gonar

Le fasi cliniche dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio. La malattia attraversa diverse fasi.

1. Nella prima fase, una persona prova solo un po 'di disagio o "pesante" nel ginocchio, che si disturba per distanze a lungo termine o per un aumento dello sforzo fisico. L'esame radiologico non sarà informativo: è possibile identificare solo un piccolo restringimento del divario comune, non ci saranno altri cambiamenti. Nel debutto della malattia, una persona non si rivolge a specialisti senza combinare i sintomi che sono apparsi con grande importanza.
2. Il secondo stadio è caratterizzato da dolore materiale, la cui gravità è ridotta in pace. C'è una difficoltà nelle articolazioni nelle articolazioni, quando si cammina puoi sentire una caratteristica "scricchiolio" (puoi sentire una frase convenzionale dal paziente nella vita di tutti i giorni - "The KneeClit"). Quando si eseguono la radiografia, si trova un restringimento chiaramente distinguibile del divario comune e dei singoli osteofiti.
3. Quando la gonartrosi viene trasferita al terzo stadio successivo, il dolore disturba costantemente il paziente, incluso nello stato inattivo che la configurazione articolare viola, ovvero H. Il rafforzamento della deformazione mediante edema al momento della connessione dell'infiammazione. Le immagini a raggi X determinano il restringimento del divario comune di gradi moderati e diversi osteofiti. Nella terza fase, molti fanno già domanda per assistenza medica, poiché la qualità della vita soffre significativamente a causa del dolore e delle difficoltà nella normale camminata.
4. La quarta fase è accompagnata da un dolore beffardo e faticoso. I tentativi minimi di muoversi sono un test difficile per gli umani. La deformazione delle articolazioni è visivamente sorprendente, camminare è estremamente difficile. X -RAY mostra cambiamenti significativi: il divario comune nelle immagini non è praticamente determinato, multipli osteofiti maleducati, "topi articolari" (frammenti dell'osso distruttivo che cadono nella cavità articolare). Questa fase della gonartrosi include quasi sempre una disabilità: il risultato della malattia è spesso la fusione completa dell'articolazione, la sua instabilità, la formazione di una "articolazione sbagliata".

Chi tratta l'artrosi dell'articolazione del ginocchio?

Il terapeuta, il reumatologo e il medico generico (medico di famiglia) possono offrire cure mediche qualificate per la rosa gonar (medico di famiglia), questi esperti trattano l'articolazione del ginocchio con osteoartrite semplice. Se si verifica la sinovite o il trattamento prescritto dal terapeuta non ha il giusto effetto, non è possibile fare a meno dell'aiuto di un chirurgo ortopedico. In situazioni in cui è richiesta l'assistenza chirurgica, il paziente viene inviato a un dipartimento ortopedico specializzato.

Come e cosa tratta l'artrosi dell'articolazione del ginocchio?

I metodi per il trattamento dell'osteoartrite dell'articolazione del ginocchio, che sono attualmente noti, sono divisi in conservatore non allegri, farmaci e chirurgici.

Metodi non farmacologici

Molti pazienti si chiedono: "Come puoi guarire l'artrosi dell'articolazione del ginocchio senza pillole? " Se reagisci a lui, non deve più indicare che Gonar Rose è una malattia cronica. È impossibile eliminarlo per sempre. Molti metodi non farmacologici che esistono oggi possono rallentare considerevolmente i loro progressi e migliorare la qualità del paziente, specialmente se vengono utilizzati nelle prime fasi della malattia. Quando cerchi un medico in tempo utile e l'adeguata motivazione del paziente per guarire, a volte è sufficiente eliminare i fattori negativi. Ad esempio, si è dimostrato che la riduzione del sovrappeso riduce la manifestazione dei principali sintomi della malattia.

L'esclusione dello sforzo fisico patologico e, al contrario, le classi di ginnastica terapeutica che utilizzano programmi fisici razionali riducono l'intensità del dolore. È stato dimostrato che gli esercizi per rafforzare la forza del muscolo dell'anca a quattro testati sono paragonabili ai farmaci anti -infiammatori.

Se trattiamo l'artrosi dell'articolazione del ginocchio, dobbiamo sforzarci di una corretta alimentazione: prodotti che contengono una grande sorpresa di collagene animale e condroitina (gamberi, gru, kril), saturno con collage di verdure e antiossidanti, lievi a lievi a lievi a miti a miti a medili al lievi a miti a miti a miti a miti a medili. E al contrario, una violazione dei processi metabolici nel corpo e l'accumulo di sovrappeso per l'obesità potenzialmente i piatti.

Se pensi a ciò che il trattamento dell'osteoartrite del ginocchio è più efficace, vale la pena ricordare un trattamento così efficace e metodi preventivi come l'ortesi: fissare scarpe da ginocchio, ortesi, bendaggi elastici e isolamento ortopedico che riduce il carico sull'articolazione, che riduce l'intensità del dolore in essa.

Il complesso trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio implica anche la nomina di forme molto efficaci, anche con forme avanzate di fisioterapia. Con l'uso diffuso in varie categorie di pazienti che soffrono di questa malattia, la magnetoterapia ha dimostrato la sua efficacia: dopo diversi interventi, l'intensità del dolore diminuisce, che sta diminuendo a causa del miglioramento della circolazione sanguigna, riducendo l'edema ed eliminando la crisi muscolare e migliorando la mobilità articolare. L'effetto della magnetoterapia è particolarmente vivo durante lo sviluppo dell'infiammazione attiva nell'articolazione: la gravità dell'edema è significativamente ridotta, i fenomeni della sinovite sono tornati. Non così popolare, ma non meno efficace quando si tratta l'articolazione del ginocchio con osteoartrite sono metodi di fisioterapia come terapia laser e crioterapia (esposizione a freddo) che hanno un effetto di antidolorifico pronunciato.

Trattamento farmacologico

I farmaci anti -infiammatori non sterici (FANS), che sono stati prodotti nelle forme per esterni (vari gel, unguenti) e un uso sistemico (compresse, candele, soluzioni), hanno a lungo dimostrato la loro efficacia nel trattamento dell'osteoartrosi e sono diffusi dai dottori. Bloccano l'infiammazione a livello enzimatico ed eliminano il dolore articolare e il gonfiore e rallentano la progressione della malattia. Nel caso delle prime manifestazioni della malattia, l'uso locale di questi medicinali in combinazione con metodi non valle è efficace. Ma non puoi farlo con l'artrosi delle articolazioni del ginocchio senza pillole. Va ricordato che l'accoglienza del sistema a lungo termine dei FANS provoca lo sviluppo e il peggioramento dei processi ulcerosi nel tratto gastrointestinale e influenza anche negativamente la funzione dei reni e del fegato. Pertanto, i pazienti che assumono a lungo i FANS devono prescrivere farmaci che proteggono la mucosa gastrica e monitorano regolarmente gli indicatori di laboratorio del lavoro degli organi interni.

Con l'osteoartrite "avanzata" lontana, quando una persona ha un dolore insopportabile che non si arrende nemmeno in pace, viola il sonno normale e non sono facilitati da FANS, CCS e metodi non eelectaici, sono possibili delel di antidolorifici da oppiacei. Questi farmaci sono usati solo in conformità con la prescrizione del medico, che in ogni caso esamina la fattibilità della loro nomina.

Condroprotectors (con una traduzione letterale - "protezione della cartilagine"). Questo nome è inteso come vari farmaci che sono combinati da un effetto di modifica strutturale di proprietà, cioè H. La capacità di rallentare i cambiamenti degenerativi nella cartilagine e il restringimento del divario comune. Sono prodotti per la somministrazione orale (glucosamina, condroitina solfato, pastalina) e per la somministrazione orale e per l'introduzione alla cavità articolare (ialuonati). Naturalmente, questi farmaci non c'è da meravigliarsi e non "crescono" una nuova cartilagine, ma possono sospendere la sua distruzione. Per ottenere un effetto persistente, devono essere usati regolarmente più volte all'anno per molto tempo.

Trattamento chirurgico della carartrosi del ginocchio

Ci sono spesso casi in cui la malattia progredisce nonostante il trattamento complesso appropriato e la qualità della vita umana si riduce costantemente. In tali situazioni, il paziente inizia a porre domande: "Cosa succede se il farmaco prescritto non aiuta con l'artrosi dell'articolazione del ginocchio? Quando risponde a queste domande, si dovrebbe spiegare che la sindrome del dolore errata e una compromissione significativa della funzione articolare, che non deve essere eliminata quando si utilizzano una terapia conservativa complessa, funge da indicazioni del trattamento chirurgico dell'osteorosi delle articolazioni del Knee.

Il tipo più popolare di cure chirurgiche per la gonartrosi è l'endoprotetica, i. H. Rimozione della propria articolazione con un'installazione simultanea di una metalloplostesi che la sostituisce, il cui design è simile all'anatomia dello sterzo del ginocchio di una persona. Allo stesso tempo, un prerequisito per questo tipo di trattamento chirurgico è: la mancanza di formazioni lorde della Carta, formava "false articolazioni", contratture muscolari e atrofia muscolare pronunciata.

Nel caso di un'osteoporosi grave (una significativa riduzione della densità minerale delle ossa), gli endoprotetici non mostrano: il formicolio delle gambe "zucchero" non resiste all'introduzione di matite metalliche e il rapido rinnovamento (assorbimento) del tessuto osseo può iniziare, le fratture patologiche. Pertanto, una soluzione tempestiva al problema dell'installazione di un'endoprotesi è significativa: dovrebbe essere accettata se l'età e le condizioni generali del corpo umano possono ancora eseguire un'operazione. Secondo i risultati di studi distanti, la durata dell'effetto dell'endopropostetica, ovvero H. La durata temporanea della mancanza di significative restrizioni motorie e la conservazione di una decente qualità della vita, circa dieci anni. I migliori risultati del trattamento chirurgico sono osservati nell'uomo in 45-75 anni con un piccolo peso corporeo (meno di 70 kg) e uno standard di vita relativamente elevato.

Nonostante la diffusa prevalenza dell'endoprotetica dell'articolazione del ginocchio, i risultati di tali operazioni sono spesso insoddisfacenti e la percentuale delle complicanze è alta. Ciò è dovuto alle caratteristiche di costruzione delle endoprotesi e alla complessità dell'intervento chirurgico stesso (la sostituzione dell'articolazione dell'anca è molto più semplice in termini tecnici). Ciò include shunt artromedullar e osteotomia di correzione. Shunt di Artromedullar - La connessione del canale del midollo osseo del femore con la grotta dell'articolazione del ginocchio usando uno shunt - un tubo metallico cavo. Per questo motivo, il midollo osseo di grasso entra nell'articolazione del ginocchio dal terzo inferiore della coscia, cartilagine nutriente e strisci, il che ottiene un dolore significativo.

Con un cambiamento nell'asse degli arti inferiori (ma con la condizione di una leggera limitazione del volume di movimento), l'osteotomia correttiva è efficace: l'intersezione della tibia con la correzione del suo asse con successiva fissazione con la piastra e la vite nella posizione giusta. Allo stesso tempo, si raggiungono due goal: la normalizzazione della biomeccanica ripristinando l'asse degli arti e l'attivazione della circolazione e del metabolismo del sangue durante la fusione dell'osso. E sebbene la medicina non possa offrire un farmaco oggi che lo elimina per sempre o altri modi per guarire completamente questa malattia, uno stile di vita sano, una ricerca tempestiva di assistenza medica e l'implementazione delle raccomandazioni del medico può sospendere i suoi progressi.